197医院（下）

沪海市的局长，级别就不能确定了，可能是副科也可能是副厅，林屾感觉从他的岁数和享受的待遇来看，应该是个副处级别的人物，而且含金量应该不高，不然这里估计就是人山人海了

趁着护士在一边换吊瓶的功夫，林屾简单一问，这位文质彬彬的局长是宝山区教育局的副局长，分管党务啊老干部啊一类边缘的的工作。这就不难解释为什么墙角那么多鸡蛋粮油之类的慰问品了

医院给他的诊断结果是：劳力型心绞痛。经过上午的检查，医生告诉他，病情非常危险，建议在冠状动脉内安装支架进行治疗。上午医生再三叮嘱“情况紧急”，要他们下午赶紧准备手术。

张敏杨有些慌，遇到这些情况也不知道该咨询谁，于是才想起自己的这个朋友来。

“支架手术？”陈兰倒是没听张敏杨在电话里具体的治疗方案，在她印象里冠心病的治疗包括药物疗法、外科搭桥疗法和内科介入疗法三种传统方法，以及尚处于研究初期的基因治疗等新型疗法。上世纪80年代，在以支架手术为主的冠心病介入技术进入国内之初，它曾被医生誉为心血管病治疗史上的一场**，被患者称为能够“起死回生”的技术。

所谓的心脏支架手术治疗就是穿刺血管，将一根导管刺入血管中，把一截圆柱形的中空金属管放到需要安放的部位，撑开被阻塞的血管，使血液重新流通。手术过程并不复杂，病人在局部麻醉下接受手术，一般几天后就能出院。

其实目前在国外已经发现心脏支架手术的弊病，就是支架的再狭窄几率在临cuáng中较高，医学上称为内膜增殖。也就是，支架使血管通了，使原来缺血的心肌获得血液供应，但支架内还会继续长出动脉粥样硬化斑块，使血管再度狭窄。

由于这一上国内的医院并没有像发展技术一样与国外齐头并进，所以陈兰也不知道这些情况，但是作为大夫，她知道两个潜规则：

一是利益驱使。一枚支架，直径只有几毫米，重量不足万分之一克，国产的需2~3万元，进口的价格更要3万元以上，而术后的后续治疗也是一笔uā费。

作为院方的管理层，甚至每年都会给相关科室下达放支架的指标，要求当年放支架的病例要达到多少。

目前国内的很多大医院竟然拿安放支架的数量，进行攀比，因为放得越多，显示收益也越大。甚至出现过一个病人身上放入了17个支架，让很多外行人惊讶不已的同时也让很多内行人羡慕不已

2002年，强生公司研发的药物洗脱支架—“心扉”（CYPHER）率先在欧洲上市，随后获准进入我国，当时的市场定价是3.6万元，其中经销商的利润空间可达50%。这种支架在国内的使用比例一度高达支架总使用数的98%。然而，在其他国家市场占有率通常高达60%~70%的价钱便宜的紫杉醇支架，在国内长达半年的时间里，销售量几乎为零。

第二个潜规则就是学术滥用。目前我国规定，医生亲自进行的支架手术达到一定数量后，才能发表一篇学术论文，因为以样本量为案例的论文，科研价值很。发表论文又是和评职称挂钩的，比如必须在国家核心期刊发表3篇以上的论文才能评上高级职称，所以医生就需要大量的支架样本。

当着医院护士的面，陈兰没有把这些潜规则告诉张敏杨，她看了看心脏造影检查的片子，郑重地道：“我建议这事要慎重，最好不要做”

听到这话，一旁拿拿着空输液瓶的护士狠狠瞪了她一眼，气哼哼转身走了出去。

陈兰苦笑着摇了摇头，看来她走的哪儿都是得罪同行的命，她接着向张敏杨解释，“虽然我不太懂心内科的知识，但是一个支架1万多块的利润我是最清楚的，虽然你们有公费医疗，但最好不要过渡医疗。支架手术并不是一劳永逸，它后遗症和复发率相当高，安放后还要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物会刺jī胃肠道，还会带来出血风险。”

张敏杨听了陈兰的法有些后怕，幸亏她没有接受大夫的强烈建议，上午就动手，不然现在连后悔的功夫都没有

“喂，哪里来的人在这胡八道诋毁我们医院的信誉”众人正专注地听陈兰讲话，没发现身边竟然多了个白大褂。

林屾一瞅，还真巧，正是上午给他治病的那位

眼睛大夫也属于半专家级别，上午专家号挂满了，所以张敏杨的丈夫在他那进行了初诊，这么好的机会他怎么能放过，立马建议对方即刻手术。

张敏杨当场就被唬住了，虽然没同意手术，但也办了住院手续。眼睛大夫对自己的医术了解不多但是对自己吓唬人的艺术信心满满，刚才他正往这边走，想再坚定一下这两位动手术的信念，不想刚才护士急匆匆告诉他有人来搅局的消息，他赶紧跑了过来。

要是别人林屾还真不知道人家的有没有道理，毕竟陈兰一直在谦虚地自己是二把刀，水平不足以谈论病情。可是看到这个主治大夫，林屾心里可是明白得很，能在病因不明的情况下，随便给你开上个500块钱的药先开开胃，这样的医生不要也罢

林屾也不怕撕破脸，将上午这医生给自己治病和开药的情况当众了出来，他自然没提自己虚造化验单的事情，仅仅是盲目医治和胡乱开药这两项罪名就够这大夫扛的。

眼睛大夫脸上的表情立马像雨后彩虹般精彩，红一阵白一阵，最后这厮竟然恶狠狠地威胁林屾：“有本事你们一辈子不要来人济医院看病”在他看来只要是沪海市的市民，一生中肯定要到他们这最好的医院来上几次，即使本人不来亲戚朋友谁没有个大病灾的？

这话一，林屾和娇娇都乐了，到你这看病我俩才是闲得蛋疼

并不是所以情节都是以打打杀杀结尾，更多时候大家互相吓唬诋毁几句也就各自心情舒畅起来。