一、腰肌劳损概述

慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。

二、易患人群

1、既往体力劳动者，体育运动者

2、久坐、长时间弯腰劳动者

3、中年家政服务女性

4、腰椎骶化、脊柱隐裂、腰骶角异常、腰椎弧度过曲者

三、病因病机

（一）慢性劳损：

1、腰部肌肉疲劳过度

2、习惯性姿势不良

3、长时间处于某一固定体位

以上这些因素使肌肉内的压力增加，血供受阻，如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛

（二）延误治疗或反复损伤：

急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。

（三）腰脊柱先天性畸形：如隐性骶椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性；一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰骶肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳损。

（四）寒湿外袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性，从而引起慢性腰痛。

四、临床表现

（一）腰部疼痛：1、有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。2、休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。3、劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。

（二）腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。

不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。

常喜双：手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。

（三）急性发作各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。

五、检查方法

（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。

（二）肌肉痉挛 重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬

（三）x射线检查 除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。

（四）直腿抬高试验阳性 也可以阴性，但踝反射阴性，亦无伸拇肌力障碍

六、治疗

（一）中医康复疗法

1.拔火罐：舒筋活血，温筋通络，解痉止痛。

2.针灸 肾俞，腰阳关、大肠俞、秩边、阳陵泉、委中、承山及腰臀部。

3、自我按摩（1）搓擦腰骶部：双手掌分别放在腰部两侧，适当用力从腰部往骶部作搓擦动作30～50次，以腰部有微热感为佳。（2）拳揉腰骶两侧：双手握拳，将拳头的掌指关节分别放在腰椎两侧，适当用力从腰部往骶部揉按30～50次。（3）按摩腰部两侧：双手叉腰，将拇指分别放在腰椎两侧，其余四指附着于腰部外侧，然后适当用力从腰部向腹部横行按摩30～50次（4）团摩脐四周：将一手的掌心放在肚脐上两寸处，另一手掌面重叠在掌背上，然后适当用力沿脐四周作环形按摩30～50圈。

注意：以上手法以持久、有力、均匀、柔和、渗透为标准，四方面相辅相成。持续运用的手法逐渐降低肌肉的张力，使手法功力可以逐渐渗透到组织深部，均匀协调的动作使手法更加柔和，而力量与技巧的完美结合则使手法既有力又柔和，达到“刚柔相济”的境界。

（二）理疗1、经皮电刺激疗法2、干扰电疗法3、高频电疗法4、直流电离子导入法5、红外线

（三）药物治疗1.非甾体抗炎药物：乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等2、麻醉性镇痛药：如哌替啶、可待因等

七、预防

1、保持良好姿势：正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。2、适当体育锻炼 能使肌肉、韧带、经常处于健康和发育良好状态，肌力及韧带弹性良好者，发生劳损机会少。3、劳动中注意体位：避免在不良体位下劳动时间太长，对单一劳动姿势者，应坚持工间锻炼。4、其他：注意劳逸结合，慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息。急性扭伤者应治疗。

小结 腰肌劳损是腰椎病中的常见病，我们教学的目的重点是帮助大家认识腰肌劳损的发生原因和预防方法，从而尽可能避免腰肌劳损的发生